认真识别二期梅毒疹，与普通皮肤病相区别

银屑病与梅毒不同——沿着搔痕出新疹银屑病俗称“牛皮癣”，它没有传染性。本症典型症

状出现在肘后．膝前，四肢伸侧．躯干及头部等处，皮疹表面有银白色薄鳞屑，用玻片刮去鳞屑可见到有渗血点，即血露现象，这是本症特征之一．病情进一步发展则前胸．后背．大腿．臀部常形成六片的银屑斑片，刮之有多量鳞屑脱落。如果头发区内也发生皮疹，可使头发根部成束状。每当皮肤经搔抓或轻度外伤之后，在１—２天内沿着搔痕或擦痕发生新的点状皮疹．梅毒疹则不出现这种现象。银屑病易复发，其发生现与季节生化，精神因素等有关。

  玫瑰糠疹不在面部．手足发生

    玫瑰糠疹是一种常见的非传染性皮肤病．中青年好发．多发于春秋季节．初发疹多见于腰部．呈椭圆形浅红色薄鲮屑斑．通常如铜钱到鹅卵大小．称＂母斑＂在孤立的母斑出现后勤１－２周．在躯干部位发生蚕豆大小的圆形或椭圆形薄鳞屑，其分布大都与肋间隙排列一致．面部．下肢，手部基本上不发生．

多形性红斑易与梅毒疹混淆 

多形性红斑是一种皮肤反应性皮肤病，  一般发作突然．2-3周自愈，无传染性．但有部分病人可以复发.本症多发于20—40岁中青年.皮疹通常突然发生，呈对称性．发疹前常先有低热．红斑点或丘疱疮.典型皮疹多发生在手足部．为瞳孔样或彩虹样皮疹，中心呈水泡或黑色。边缘有红晕.通常不累及粘膜，也可发生在口,舌．或龟头．小阴唇．尿道口等处，全身症状较明显.而梅毒疹发生于手掌足后，非常类似多形红斑.

汗斑易与梅毒白斑混淆

     汗斑又名花斑藓,是一种真菌感染性疾病。多见于男性．在躯干．肘窝及腋下有与毛囊一致的褐色．红色或黑色的群集点状斑点或融合成片的斑，在其边缘带有新生的小米粒大小褐色或红色斑点．皮疹多对称发生．通常不痒.夏季本症发展，多呈褐色，到冬季变成白色小斑点．尤其发生在颈部，皮屑镜检可发现孢子及菌丝.胸骨的白斑颇似梅毒性白斑.

远心性环状红斑要与梅毒环形痊疹鉴别

远心性环状红斑原因不明疾患．可能与变态反应有关.它包括—组环状或地图状的迁移性红班，根据其所在部位；形状变化下同，分别叫做持久形红斑．慢性迁移性红斑．环状红班等．

本症多见于中年,男女皆可发生.初发疹为一个或数个红色丘疹，逐渐扩大,中心消退．呈环状，边缘略隆起，环内为正常皮色或淡红色，内缘有时附有薄鳞屑.大环与小环可以互相融合呈地图形．弧形或多环形。好发于躯干,四肢,臀部和大腿内侧.但面部很少发生,可有轻度痛痒或无自觉症状.要与环形梅毒疹相鉴别.

钱癣要与梅毒环形疹鉴别

钱癣也称体癣,由皮肤真菌感染引起.初起症状是先发生一个小丘疹，逐渐扩大，形成小环状.环形中心部有细碎脱屑．边缘是由小丘疹．小水泡及结痂混合组成，中央部分还可以出现小环.双环状是本症的特征．伴有刺痒，一般是单发．有时散在数个环状皮疹,由癣猫狗感染的多发生在面额．手臂部.外用脚气灵或脚气水2周皮疹即可消退.本症应与环形梅毒疹相鉴别.

手癣要与下部梅毒疹鉴别

    手癣系由真菌染所致，几乎都是先从一侧开始发病,仅一只手被感染者为绝大多数病例.初发皮损常在大拇指与食指之间(俗称虎口处).发生群中的小疱或脱皮屑，伴刺痒；病程较长．向下指背及附近手指掌背蔓延．被侵犯的皮肤逐渐脱皮．乏汗干燥．冬季发生破裂，而春季又在边缘部位发小丘疹或小水泡；手癣大是自身传染，绝大多数都并发足癣及趾甲癣，手癣患者有2／3发生指甲癣.本症须与手部梅毒鉴别.

药物疹要与斑疹型梅毒鉴别

药物疹是常见过敏性疾病,发疹前1--10日有服药史,发疹突然,有多种形态.如麻疹样,猩红热荨麻疹样,水泡,丘疹．红皮症样等.重症伴有口腔．阴部糜烂．可有体温达39℃以上药物热反应．应与斑疹型梅毒疹相鉴别。

斑秃要与鼠噬状梅毒脱发鉴别

斑秃是常见脱发性疾病，在头发L区内突然出现圆形脱发，脱发区皮肤正常．无萎缩，无鳞屑及自觉症状．边界清楚，散状或融合．眉毛也可同时或单独发生脱落.病情严重者可发展到全头发．眉毛．睫毛．阴毛．腋毛．体毛(毫毛)J皆脱落．林为"全秃"，不易治愈75%的斑秃不经任何治疗在2—6个月自愈：斑秃易与大片的梅毒性脱发混淆，其区别要点为：梅毒性脱发呈小片．不规则．边界不清．脱发区呈鼠噬状，发于忱部及侧头部，偶见眉毛

脱落,4—8周再生黑发.

尖锐湿疣要与梅毒的扁平湿疣鉴别

湿疣是性传播疾患中的常见病,由病毒引起,主要发生于大小阴唇．肛周．龟头．阴茎包皮等潮湿部位．呈孤立或融合的角化性丘疹或块状．表面有孔头状增殖，很像菜花状，多无自觉症状，但白带量甚多。本症发生于阴部．部分无性接触史者．也可发生．

以上列了 10种类似梅毒的皮肤病，从表面上看这些病症与梅毒都有十分相似之处。在梅毒的鉴别诊断中最根本的一条就是对疑似患者进行梅毒血清学化验检查，以此来确诊是于否有梅毒。