二期梅毒的多样化表现

进入二期梅毒的较为突出的临床表现主要是皮肤的损害，其次是扁平湿疣．掌跖梅毒疹和脱发等．如今，由于抗生素的使用，使得二期梅毒的骨损害．神经损害都较为罕见.

对称性的红斑疹——皮肤损害

梅毒患者 80%—95%的病人发生皮肤．粘膜损害.二期梅毒皮肤的特点是分布广泛．对称．没有急性炎症现象,境界清楚，呈铜红色．压疹不全褪色,不经治疗可自然消退,若经治疗皮疹消退迅速，消退后不留瘢痕．不痛不痒,没有明显的主观症状  在发疹时．梅毒血消正应阳性，无论是早发还是晚发，二期梅毒疹消失后还可复发．复发的梅毒疹称为二期复发梅毒疹.

阴部的肥厚丘疹---扁平湿疣

扁平湿疣是二期梅毒最常见的皮疹之一，好发于会阴部．肛门周围．偶尔也见于口角和趾缝.病变是山肥厚丘疹增大和互相融合演变形成的,也有原发的疣体增生形成

的疣．疣的形成为扁平的疣状，呈暗红色或污秽色,表面凹凸不平.有糜烂坏死和少量的分泌物，内有大量的苍白螺旋休，大块的疣有裂沟，有出血.病变不疼痛，也不妨碍排便等，梅毒，梅毒血清试验阳性。

扁平湿疣与尖锐湿疣不同．尖锐湿疣初发为小的颗粒状疣状物，增人后肿物表面仍行颗粒状的疣。疣体呈球团状,有时有裂沟把疣体分为多瓣状.呈鲜红色，梅毒血消检查为阴性.

手脚长出多个鸡眼---掌跖梅毒疹 

掌跖梅毒疹通常可以与其他型二期梅毒疹并存.单独发生时多在二期梅毒的后期，相当于感染后1—2年内.双手掌及足趾的原角质层处有降起的丘疹，早期微红或淡褐色，陈旧皮疹呈淡黄色或污白色，触之硬感。经3—5日，中心部角质剥脱，边缘固着，形成中心鳞屑性斑片，其周围有红色或暗红色晕，一般数目在10个左右，足趾可以与手掌皮疹同时发生，皮疹范围不超过内踝，外侧不超过足底外侧缘。如果角化过度可以形成类似脚跖样，甚至

发生破裂。

脱发像被鼠噬——二期梅毒脱发

二期梅毒可以引起脱发，称之为梅毒脱发．属于二期梅毒疹。可能是由于梅毒螺旋体侵犯头皮血管。造成毛囊供血障碍所致．脱发部位常发生于枕都．颞部．呈虫蚀状；梅毒性脱发经抗梅毒治疗可以再生。甚至不治疗也可以再生。

少见的二期梅毒骨损害

 梅毒螺旋体可以通过血腋播放到全身．侵犯骨骼或关节腔，发生骨膜炎及关节炎，称为二期骨梅毒及关节梅毒，二期骨梅毒的主要症状是骨痛及骨的局部肿胀。触压肿胀部位有疼痛，但无明显炎症现象。不出现皮肤的红肿热痛反应．触痛的轻重依据骨损害部位不同。

 国外学者认为梅毒性关节炎少见。有些二期梅毒病人只有病毒疹的表现．不出现骨病。

二期梅毒症状越轻就越厉害

由于感染梅毒后入的身体可以产生保护性免疫力，我们在临床上可观察到二期梅毒损害广泛者．一般不发生晚期活动性梅毒：相反，二期梅毒症状轻者及有梅毒螺旋体慢性病灶者常发生在三期梅毒。